0 引言

医用耗材是品类繁多、使用量大的医院医疗器械，同时也是和药品相当的医院费用支出项目。由于医用耗材直接作用于人体，所以对其安全性有严格要求。医用耗材在临床上使用量大，价格普遍较昂贵。目前，医用耗材已经广泛应用于临床的医疗与护理中并起到重要作用，同时其在患者医疗费用中占有重要比重，因此合理有效的耗材采购管理不但可以降低患者医疗成本，同时也可以杜绝医院医疗资源浪费，减少医院的相关开支，提高医疗资源整体使用效率。

传统的耗材采购管理模式具有耗材准入把关不严致使其安全性得不到保障，且耗材信息难溯源，运营数据不准确，历史数据统计分析难，同时存在漏费、廉政风险等相关问题[1-5]。本文介绍了药品交易所（以下简称“药交所”）医药全流程电子商务平台；对药交所模式的耗材采购流程及价格管理、药交所采购管理、新产品引进管理、供应商管理等进行了阐述；总结了基于药交所模式的医用耗材采购管理不仅优化了医用耗材采购流程、降低了医用耗材采购成本，而且实现了对耗材采购的精细化管理。

1 药交所医药全流程电子商务平台

药交所医药全流程电子商务平台主要通过电子商务平台实现药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务，主要包括医药公共交易、医药电商、医药金融结算、医药大数据四大业务平台。药交所坚持医用耗材交易政府主导与市场机制有机结合，利用电子商务平台建立了医用耗材采购供应新机制以及流通环境和市场秩序。基于药交所模式的医用耗材采购降低了耗材交易成本，推动建立了科学合理的医用耗材价格形成机制，促进了医用耗材价格理性回归。

2 基于药交所模式的耗材采购流程

基于药交所模式的耗材采购具体流程如下：注册会员→办理CA认证→办理专用资金结算账户→签订电子合同（等待卖方、配送方响应）→下达订单（配送响应、组织送货）→收货确认→评价→收票确认→支付货款。

2.1 会员注册

交易主体实行会员制。基于药交所模式的医用耗材采购的“买、卖、配”三方需进入药交所电子商务平台，按照药交所会员注册管理办法，经过资质审核合格，完成交易会员注册，建立专门的注册账号，保证交易“循环体”的安全。

2.2 产品申报审核

卖方会员进行产品申报。药交所根据国家相关规定和要求对申报挂牌的产品进行严格审查，审查通过的产品方可进行挂牌交易，确保进入平台交易产品的安全性。

平台目前只接受按医疗器械管理的器械产品，即具备医疗器械注册证或备案登记表的产品。

2.3 挂牌交易

卖方会员按照规则要求进行价格确定并挂牌，医疗机构根据平台挂牌产品选择采购。双方达成一致协议后，确定购买产品、价格、合同期限以及双方责任义务，签订电子交易合同。

2.4 货款结算

对于已完成挂牌交易的耗材，医疗机构完成耗材验收之后，由其财务通过药交所结算中心实行统一交易货款限时结算支付。

2.5 考核评价

药交所对于“买、卖、配”三方的考核评价遵循“客观公正、公平公开”原则，同时根据“买、卖、配”三方服务质量、履约情况、交易诚信度等建立分类评价制度，对会员进行考核评价。

3 基于药交所模式的采购管理

3.1 价格管理

基于药交所模式的医用耗材采购价格依据医院制定的《医用耗材供应目录》实施，采购价格参考药交所价格、西南片区医院交易参考价执行，而对于没有药交所价格、西南片区医院交易参考价的耗材进行询价采购。

3.2 药交所采购管理

为了贯彻执行重庆市市政府关于全市范围内公立医疗机构的药品、医疗器械及相关医用产品采购必须进入药交所进行，不得通过其他途径采购的要求，我院医用耗材已陆续在药交所签订电子交易合同并采购。基于药交所模式的医用耗材采购加强了资质、价格方面双控制，价格公开透明，降低了耗材采购过程中的风险。

3.3 新产品引进管理

医用耗材新产品引进须由临床科室填写《医用耗材新产品引进表》，经临床科室主任签字后交医学工程科审核，医学工程科根据院所同类产品、经济效益、市场行情等对比填写《新产品论证表》，汇总整理后，上报医院并由医院组织专家（不低于7名且为单数）对新引进的医用耗材进行技术论证，以记名投票的方式进行表决，2/3到会专家表决结果通过则同意引进；然后上报医疗设备管理委员会表决，表决结果上报办公会审议。医学工程科根据审议结果，对引进的新产品进行询价，并将询价结果逐级呈报医院领导审批。